100 YEARS TNTN ORTHOPEDIC REHABILTATION CLINIC

백년튼튼 정형외과·재활의학과 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 신장분사치료 MZ0070000 신장분사치료 신장분사치료 2만원~5만원 O O 24.05.10
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 8만원 O O 30분 24.04.15
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 15만원 O O 60분 24.04.15
처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료 1부위 7만원 O O 24.04.15
처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료 2부위 13만원 O O 24.04.15
주사료 리포라제주 669904600 리포라제주 사지관절 1만원~10만원 1만원~ ~10만원 O O 24.04.15
주사료 히루안주 668901281 히루안주 사지관절 2만5천원 O O 주사제 1개당 24.04.15
검사료 비급여초음파 SONO 비급여초음파 초음파 1만원~10만원 1만원~ ~10만원 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 24.04.15
검사료 성장판검사 VUNOMED 성장판 검사 X-ray촬용 판독 5만원 O O 24.04.15
영양제 통증영양수액 FLU3~10 통증수액 증상에 따라맞춤 3만원~10만원 3만원~ ~10만원 O O 24.04.15
처치 및 수술료 증식치료 681100421 프롤로치료 부위별 10만원 1만원 10만원 O O 사지/척추관절 24.04.15
처치 및 수술료 증식치료 05960681 리포타손 부위별 10만원 1만원 10만원 O O 사지/척추관절 24.04.15
주사료 조스타박스주 655500900 조스타박스주 예방접종 15만원 O O 24.04.15
주사료 싱그릭스주 650003220 싱그릭스주 예방접종 25만원 O O 24.04.15
주사료 증식치료 PDRN 지씨웰빙디옥시주 부위별 10만원 1만원 10만원 사지/척추관절 24.01.01
치료재료대
중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
손목보호대(D&B) BC1215UZ 손목보호대 2만원 2만원 2만원 편측 기준 24.04.15
손목보호대(TFCC) TFCCB 손목보호대 2만5천원 2만5천원 2만5천원 24.04.15
팔꿈치 보호대(D&B) BC1215RE 팔꿈치보호대 2만원 2만원 2만원 편측 기준 24.04.15
테니스엘보우 보호대 BC1215RE 팔꿈치보호대 3만5천원 3만5천원 3만5천원 편측 기준 24.04.15
손가락 보호대(D&B) BC1219RE 손가락 보호대 2만원 2만원 2만원 편측 기준 24.04.15
발목 보호대(D&B) BC1204RE 발목보호대 2만5천원 2만5천원 2만5천원 편측 기준 24.04.15
발목(경증) 보호대(D&B) BC1204RE 발목보호대 2만원 2만원 2만원 편측 기준 24.04.15
무릎 보호대 BC1213OT 무릎보호대 3만원 3만원 3만원 편측 기준 24.04.15
깔창 JSINSOLE 신발 깔창 3만3천원 양측 기준 24.04.15
복대 BC1212RE 복대 5만원 5만원 5만원 편측 기준 24.04.15
목발 20330000 복대 2만원 1만원 2만원 양측 기준 24.04.15
부목 FINGER 손가락부목 1만원 1개당 24.04.15
제증명수수료
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
TN1 일반진단서 1만원 24.04.15
TN2 통원확인서 1천원 24.04.15
TN3 진료기록사본(1-5장) 1천원 24.04.15
TN4 진료기록사본 6장이상 1백원 1장당 24.04.15
TN5 진료기록영상CD 1만원 24.04.15
TN6 소견서(보험사 제출용) 0~1만원 병원 제출용 무료/보험사 제출용만 비용발생 24.04.15
TN7 상해진단서 2주 10만원 24.04.15
TN8 상해진단서 3주 15만원 24.04.15
TN9 근로능력평가용진단서 1만원 24.04.15
TN10 진료확인서(병명) 1천원 24.04.15
TN11 후유장애진단서 10만원 24.04.15
TN12 장기요양 소견서 0~52,870원 건강보험 등급에 따라 상이 24.04.15